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- 2015.10.13
エムドゲイン
今日は、歯周組織再生療法２年後の経過観察ができました。
患者さんが良くなることはとても嬉しいことですが、開院からずっと通院してくださることにとても感謝しております。
矢印は、フィステルと言って、膿の出口のようなものです。左下犬歯の遠心ポケットは、ポケット探針が全部入ってしまうほど深く、三壁性の骨欠損で、排膿も認め、動揺はⅠ度、歯髄診査は、生活歯でした。
レントゲンを撮影してみたら、垂直性骨欠損がありました。
そして、術後１年
歯周ポケットは、８mm、出血はまだ認めます。
歯槽硬線はまだ認められません。フィステルは消失しています。
術後２年
歯槽硬線が認められるようになりました。ポケットは、8mmとまだ深いのですが、出血はほとんど認めなくなりました。患者さんは現在２ヶ月に一度のメンテナンスをかかすことなく、来院してくださります。
以前受講していた歯周病の研修会にて、エムドゲインで再生療法を行った後、文献的には術後１年で骨が再生する、とあるけれども、実際、レントゲンで歯槽硬線が認められるようになるまでは、３年かかる、と講師の先生がおっしゃっていました。もっとはっきり見えるようになるには、もう少し経過観察を続けなければいけないのでしょう。
術前術後の上顎前歯の状態
左が術前、右が術後１年半、上段が正面、下段は左側面の口腔内写真です。正面像からは、上顎前歯の隙間が閉じてきて、正面像と左側面からは、フィステルが消失していることは、わかりますでしょうか？
ところで、奥歯の咬み合わせの問題が残っています。
この患者さんのご希望としては、見た目に違和感がないこと、また、インプラントは拒否していらっしゃいました。
歯周再生療法後、半年を超えてから、補綴治療に入りました。入れ歯を支えなければならない歯は、補強が必要ですから、奥２本ずつを連結冠としました。被せ物は、メタルボンドです。意図的に歯肉と接触しないように、そして二次う蝕を予防するために、エナメルマージンとしました。咬み合わせが安定してきたせいか、患者さんは、歯ぎしりをしなくなった、とおっしゃっています。
そして現在は、ノンクラスプデンチャーを装着しています。
上顎前歯の隙間も術後１年半よりも少し閉じてきた感じがします。これは、かみ合わせが安定してきたからだ、と思われます。そして、患者さんのご希望通り見た目の改善もできています。
一番印象的だったのは、『私は、良い被せ物を入れることは知ってたけど、大元を良くすることは今まで考えもしなかった。もっと早く知ってれば良かった』と、患者さんから言われたことです。
これからのことが肝心です。患者さんとの二人三脚を続けていきます。
