根管治療を失敗させない＝成功させる要件〜その２〜
ももこ歯科のブログを読んでくださる皆様、いつもありがとうございます。
ブログの更新がなかなかできず申し訳ありません。
今回は、2月7日のブログの続編で、根管治療を失敗させない＝成功させる要件その２で、
主に根管治療に入る前の処置についてお話しします。
根管治療の前に、歯の中に細菌を入れさせない環境設定をします。
この環境設定が非常に重要です。
環境設定が、根管治療を成功させるか失敗になるか、大きなターニングポイントになる、
と言っても過言ではないです。
根管治療の目的は、根尖性歯周炎の予防と治療です。
根尖性歯周炎とは、歯の根の先にできる病気です。
歯の根の先にできる病気は、根管(根の中)が細菌に感染した結果起こる病気です。
根尖性歯周炎の症状は、かむと痛い、腫れた、常にズキズキ痛い、歯肉から膿が出てる、歯肉にニキビができてる等々です。
根尖性歯周炎は、細菌を取り除いてあげれば治る病気です。
では、どうやって細菌を取り除くための環境設定を行えば良いか、お話ししていきます。
３つの環境設定
第一に器具の滅菌管理、
第二にラバーダム防湿、
第三に歯の消毒です。
環境設定1つ目 滅菌管理について
滅菌管理は当たり前で、その患者さんだけのために器具を使える状態にします。
要するに、ディスポーザブル化(使い捨て)できる器具は、すべてディスポーザブル化し、
ディスポーザブル化できない器具は滅菌レベルにしておく必要があります。
ところで、滅菌と消毒、除菌の違いはご存知ですか？
滅菌は、すべてのウイルスや細菌が死滅しており、無菌の状態です。
消毒あるいは除菌は、細菌やウイルスの数が消毒あるいは除菌前よりも減少している状態です。
ももこ歯科では、根管治療のみならず、その他の治療でも滅菌レベルを達成しています。
環境設定2つ目 ラバーダム防湿について
ラバーダム防湿を行うことで、お口の中の細菌から治療するべき歯を守ることができます。
手順としては、以下の通りです。
1.かぶせ物をはずす
2. かぶせ物をはずした状態
3. 土台をはずして、虫歯をとる
4. ラバーダムをかけるために隔壁を作る
5. ラバーダムを歯にかける
かぶせ物を外した後、歯があればラバーダムをかけられます。土台をはずしてからラバーダムをかけるか、かぶせ物をはずしてからラバーダムをかけるか、はその時々で変わります。いずれの場合も、感染には配慮しています。
動画をあげますので参考にしてください。編集しているので神技のように速くかぶせ物と土台を除去できていますが、通常は下記動画の倍以上の時間はかかっています。隔壁作製はレジンの硬化を促進させないように、オレンジライトにしています。少々見にくいですが、参考にしていただけると嬉しいです。
環境設定3つ目 歯の消毒
歯に付いている歯垢を落とす目的で、過酸化水素水とヨードで歯の消毒をします。
患歯の消毒の前にパテを歯をラバーダムの間に流し入れます。唾液が入ってこないようにラバーダムだけでなくパテも使って、厳重に感染管理をします。その後、過酸化水素水とヨードで消毒をします。下記の動画を参考にしてください。動画は編集しています。実際の治療ではもっと時間をかけています。
これでやっと治療をスタートできます。
この環境設定が非常に大切です。