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安心してください、取りませんよ。と言いたいところですが、神経を取る必要があるかどうか、は、 診査診断をしてから決定します。

まず、虫歯が大きいからというよりも、歯髄（神経が入ってるところ）は、虫歯に対してどんな反応をしているか、診査します。

歯髄が保存できる場合、生活歯髄療法が適応になります。生活歯髄療法は二種類あります。

①直接覆髄法（歯髄が露出した場合）

②間接覆髄法（歯髄が露出しなかった場合）

直接覆髄法にしろ間接覆髄法にしろ、生活歯髄療法を成功させるためのキーポイントは、正確な診断と感染のコントロールです。

生活歯髄療法を成功させるポイント

a. 正確な診断：歯髄の状態が正常か、可逆性の歯髄炎と診断した場合。

b. ラバーダム：ラバーダムは感染防御の第一歩で、「基本のき」です。根管治療に限らず、唾液を術野に入れてしまうことは、医原性の感染、または、二次感染を起こし、現状が重症化してしまう可能性があります。

c. 感染歯質の除去：検知液を使ったり、象牙質の硬さを確認しながら徹底的に除去します。

d. 止血（直接覆髄法の場合）：出血したまま封鎖しようとすると、材料が血液で固まらなかったり、材料の抗菌効果がうすれます。

e. 封鎖性の良い材料を使う：封鎖性の良い材料を使って、歯髄と歯質を感染から守ります。

f. 速やかな修復処置：日をおかずしてかぶせ物、あるいは詰め物を入れることをお勧めします。

歯髄があれば、根尖性歯周炎は起きません。よって、歯髄は最良の根管充填剤であることは、紛れもない事実です。近年封鎖性が良い材料であるMTAやバイオセラミック系の材料が登場したおかげで、以前は神経を取る治療をしていたケースが、歯髄を保存できるようになりました。生活歯髄療法はとても有意義です。

今回は、総論的なところで終わりとします。次回から各論についてふれていきます。