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歯にかぶせ物をする目的とは？

歯にかぶせ物をする目的は、歯の形態回復、機能改善、唾液による感染予防も含まれます。

Salehrabiら*は、アメリカの保険会社で1995-2002年の間に集計された、根管治療後の1,462,936歯の予後調査を行いました。

根管治療を行ったにも関わらず、残念ながら抜くことになった41,973歯のうち、かぶせ物をしていなかった歯は、なんと！35,697歯(85%)という驚異的な結果でした。

抜くことになった歯を歯種別にみても、かぶせ物をしている歯よりもかぶせ物をしていない歯の方が、前歯部で4.8倍、小臼歯部だと5.8倍、大臼歯部で6.2倍だったという結果でした。

アメリカ国民は民間の保険会社に加入しているものの医療費が高く、痛みを根管治療で取った後、かぶせずにそのまま放置することがあるようです。

この結果から、かぶせ物をしないと、抜歯になる可能性が高くなるのか？という疑問が浮上します。

かぶせ物がなければ、その歯を機能させることは不可能ですから、歯はヒビ割れを起こしにくくなり、その分長もちしそうな気がします。Salehrabiら*の報告には抜歯理由の記載がないので、35,697歯の抜歯理由を探ることはできませんが、ここからは私の考えです。

かぶせ物をしないままの歯は、形態回復をせず唾液に暴露され、感染を起こし、虫歯となり抜歯になったのではないか、と推測します。

日本人の場合、かぶせ物を入れるまできちんと通院する患者さんが多い、ただしこの背景には国民皆保険という制度があり、アメリカのような統計結果は出ないかもしれません。

かぶせ物をつけるタイミング

歯内療法(生活歯髄療法、根管治療）が終わって、最終的なかぶせ物を入れる時期は、可及的に早いほうがいいですが、仮歯で様子を見ることもあります。

まず、可及的に早いほうがいい理由は、ルールに則った根管治療を行なった後、再感染させないために、最終的なかぶせ物を入れる時期は早ければ早いほど好ましいです。

当院では治療後2週間以内に、最終的なかぶせ物を入れられるように配慮しています。

一方で、治療後は仮歯で3ヶ月間経過観察をすることがあります。２つあって、１つは根尖性歯周炎がある歯、もう１つが第二大臼歯を治療した時、治療後仮歯を入れて３ヶ月間経過観察をももこ歯科では行います。
理由についてです。根尖性歯周炎がある歯は根管治療後治癒するかどうかの見極めが必要です。第二大臼歯を根管治療した後に外科的歯内療法を行う場合、意図的再植術が第一選択になります。最終的なかぶせ物を入れてしまうと、意図的再植術で第二大臼歯を抜歯する際、かぶせ物がわれてしまうことを避けるために、仮歯で経過観察します。

また、経過観察する3ヶ月の根拠は、歯根の先に膿、あるいは黒い影のサイズの変化が最短で3ヶ月するとレントゲン上わかるようになる、と言われています。根管治療後３ヶ月で、根尖性歯周炎が治癒傾向を認めれば、最終的なかぶせ物の型取りを予定します。

歯内療法(生活歯髄療法、根管治療）後の歯を経過観察する場合は、感染を予防するために、必ず仮歯をかぶせることが重要です。

かぶせ物をしないと起こる事態とは？

41歳の女性の下顎の状態です。