←歯を横断するように広がります。このヒビ割れが、根の方に広がっていくと、次にご紹介するスプリットトゥース(split tooth)となります。
ちなみに、ヒビ割れが、エナメル質から、痛みを感じることができる象牙質に広がると、かむと痛い、冷たいものや温かいものにしみる、物をかんで歯を離すときに痛みが出る、等々の症状が出てきます。
予後はケースバイケースで、経過が良い場合もあれば、悪い場合だと、クラックトゥースからすぐにスプリットトゥースに進展することもあります。

←グリーンの矢印に近接するヒビ割れは、つめものによって不明な部分もありますが、歯を横断しています。このように、クラックトゥースは、咬頭破折よりも、広い範囲でヒビ割れが起こります。
白い矢印が指すヒビ割れは、クラックです。かむと、黄色い矢印の方向へワクワクと動くので痛みが出ます。また、このような隙間に細菌が入り込み、歯髄へ到達すると、歯髄炎を起こし、冷たいもの、温かいものにしみる、といった症状が出て、しばしば歯髄壊死を起こします。根の治療は、歯髄炎や歯髄壊死、根の先に膿がある場合に必要です。

『半年くらい前から、左上の奥から二番目の歯でかむと痛い。かむと、頭の方にピキーンとした鋭い感覚がある』を主訴に受診されました。
咬頭ごとの打診痛はなく、バイトテストで他歯とは異なった感覚がありました。

メチレンブルーで染色したところ、ヒビ割れが染め出されました。ただし、染め出されないヒビ割れもあるので注意をしなければなりません。

矯正用のバンドで歯を囲いました。
このステップは、診断をかねた治療になります。
後戻りができなくなるような診査は避けるべき、と考え、歯質を削らずに矯正用バンドを使って歯を固定しました。

前述のクラックトゥースが進行すると、スプリットトゥースになります。
この動画のように、くさびをかけることで、歯がワクワク動くようであれば、スプリットトゥースです。

白い矢印で指している歯を拡大してみると、

ヒビ割れているのがわかります(白い矢印)。楔をかけるとワクワクと動くので、動いている部分を除去します。

動いている部分を除去した後の写真です。根の長さがどのくらい残っているか、が歯の保存可否を決定するキーポイントになります。
根の長さが十分あるようなら、手術的な方法か、矯正力を使って保存できる可能性はあるでしょう。歯の頭の部分と根の長さのバランスが悪ければ、保存は難しいかもしれません。

根っこからヒビ割れが始まります。
ヒビ割れは、根っこの途中から始まる場合もあれば、全長で認めることもあります。

拡大すると

かむと痛みがあり、歯周ポケットは一ヶ所だけ深く(垂直性歯根破折を診断するための重要な所見です)、レントゲン上黒い影(黄色い矢印で指している)があります。このような場合、垂直性歯根破折の可能性が高くなります。

かぶせものを取って、ヒビ割れ(白い矢印)を確認しました。

歯根端切除を行っている最中に、視認できた垂直性歯根破折(白い矢印)です。
冒頭でご紹介した、ヒビ割れが根っこの途中から始まっているケースでした。

術前のレントゲンです。黄色い三角形が指しているところは、なんとなくモヤモヤと黒くなっています。しかし、根っこがヒビ割れているのかどうかは、よくわかりません。

←このように、根っこが本来あるべきところにない場合です。